前言：擺脫類固醇恐懼的新選擇
對於異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis）的患者或是家長來說，長期使用類固醇藥膏往往伴隨著許多擔憂，深怕皮膚變薄、血管擴張或產生依賴性。這時候，醫師常會開立一種非類固醇的藥膏——「普特皮軟膏（Protopic Ointment）」。這款藥物被視為治療異位性皮膚炎的第二線利器，特別適合用於臉部、頸部等皮膚較薄的敏感區域。
然而，拿到藥膏後，許多人心中最大的疑問就是：「普特皮 一天擦幾次？」是癢的時候擦？還是要固定擦？擦多了會有副作用嗎？本文將統整皮膚科醫師的專業建議與臨床指引，為您詳細拆解普特皮的正確使用頻率、適應症以及如何應對初期的灼熱感，幫助您或您的孩子有效控制病情，延長皮膚的穩定期。
普特皮是什麼？成分與作用機轉
普特皮（Protopic）的主要成分是 Tacrolimus（他克莫司），這是一種從黴菌中發現的成分。不同於類固醇全面性地壓制發炎，普特皮屬於「局部免疫調節劑（Topical Calcineurin Inhibitor, TCI）」。
作用原理
它透過抑制鈣調磷酸酶（Calcineurin），阻斷 T 細胞與肥大細胞的活化訊號，進而減少發炎前驅物（如細胞激素）的釋放。簡單來說，它是選擇性地抑制引起皮膚發炎的免疫反應，因此不含類固醇，長期使用也不會造成皮膚萎縮、變薄或微血管擴張等副作用。
藥膏濃度區分
普特皮軟膏依濃度分為兩種，適用的年齡層也有嚴格區分：
濃度
適用對象
適用病情
0.03%
2歲以上兒童、青少年、成人
輕度至中度異位性皮膚炎
0.1%
16歲以上青少年及成人
中度至重度異位性皮膚炎
註：雖然仿單建議2歲以上使用，但亦有臨床研究顯示在醫師評估下可用於更小的幼兒（Off-label use），請務必諮詢您的主治醫師。
關鍵解答：普特皮 一天擦幾次？
關於「普特皮 一天擦幾次？」這個問題，答案取決於您目前的皮膚狀況是處於「急性發作期」還是「維持保養期」。
1. 急性發作期（症狀治療）
當皮膚出現明顯紅腫、脫皮、搔癢時，屬於疾病的發作期。
使用頻率：每日至少2次（早晚各一次）
塗抹方式：在患部塗抹薄薄一層，輕輕按摩至吸收
停藥時機：根據仿單與醫師建議，症狀消失後持續用藥一週以鞏固療效，之後才考慮停藥或轉為維持治療
注意事項：避免塗抹過厚，以免毛囊阻塞造成毛囊炎
2. 維持期（主動治療 Proactive Treatment）
這是最近皮膚科醫師推廣的觀念。很多患者停藥後不久又復發，是因為皮膚底下仍有亞臨床發炎。
使用頻率：每週2次（例如固定週三、週六，或是週末兩天使用）
塗抹部位：針對容易反覆發作的部位，如手肘內側、膝蓋後窩、臉部，即使當下皮膚看起來是好的，也要擦
效果數據：根據研究，停止治療後一年內約有44%病人復發；但若採取每週兩次的維持療法，半年後僅有4%的病人復發，這種主動治療能大幅延長無復發期
3. 白斑治療
普特皮也常用於治療白斑，特別是頭頸部。
使用頻率：通常建議每天2次，至少需持續治療6個月以上才能評估效果
常見問題
Q1：普特皮是類固醇嗎？會有抗藥性或皮膚變薄嗎？
普特皮完全不含類固醇。它是免疫調節劑，長期使用不會導致皮膚萎縮、變薄、青光眼或微血管擴張，也不會有類固醇停藥後的反彈效應。非常適合用於臉部、眼周、頸部及皺褶處等皮膚較薄的部位。
Q2：聽說普特皮有致癌風險（黑框警語），是真的嗎？
美國 FDA 曾因動物實驗而在仿單加上關於淋巴癌或皮膚癌的警語。但長期人體臨床追蹤沒有證據顯示使用普特皮會增加癌症風險。其分子量較大，經皮吸收率低，主要在正確醫囑下使用為安全。
Q3：普特皮一條大概多少錢？有健保給付嗎？
A：自費價格：依據包裝（5g 或 10g）與濃度不同，市價約在 500 元至 750 元台幣之間。
健保給付：健保給付條件較嚴格，通常需符合以下條件：
中重度異位性皮膚炎。
對傳統治療（如類固醇）反應不佳、無法耐受或有潛在危險。
患部面積大於 30%（或是特定敏感部位）。
需經事前審查或符合特定規範由醫師開立。若不符合條件則需自費購買。
Q4：可以擦在臉上或眼皮上嗎？
可以。這正是普特皮的最大優勢。臉部、眼皮、頸部與生殖器周圍皮膚較薄，長期擦類固醇風險高，普特皮是這些部位的最佳替代藥物。但請注意避免接觸到黏膜（如口腔內部、鼻孔內、眼睛裡面）。
Q5：如果症狀好轉了，我可以馬上停藥嗎？
建議不要「見好就收」。當肉眼看不見紅疹時，建議進入「維持期」，將頻率改為一週兩次（如週末療法），持續 3-6 個月，這樣能顯著降低異位性皮膚炎復發的機率。
總結
回答「普特皮 一天擦幾次？」這個問題，核心原則是：急性期一天兩次，穩定期一週兩次。
普特皮軟膏（Protopic）作為非類固醇的局部免疫調節劑，是長期對抗異位性皮膚炎的重要武器。雖然價格較高且初期可能有灼熱感，但它能有效避免類固醇副作用，並透過「主動治療」策略打破反覆發作的惡性循環。請務必遵照醫師指示，耐心度過初期的適應期，它將成為您維護皮膚屏障的得力助手。
資料來源
【普特皮軟膏Protopic Ointment】異位性皮膚炎藥膏
皮膚科藥膏怎麼擦？ part 1. 常用消炎藥膏 – 皮膚科吳明穎醫師
局部免疫調節劑（非類固醇藥膏）
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